读小学三年级的强强本是个品学兼优的学生,但近耒老师发现他听课时注意力不集中,常开小差,课间休息时也不爱活动,喜欢趴在桌椅上睡觉。学习成绩不断下降。老师和家长都非常着急。后经别人提醒,到医院睡眠呼吸障碍(打鼾)专科门诊,医生在询问病史中了介到强强晚上睡觉的时侯有打呼噜的习惯,尤其在仰卧睡时呼噜声更响、更粗,而且有呼吸暂停现像。体检强强128厘米个子,体重24公斤,体形并不肥胖,发育中等,有慢性咽炎史,常诉咽痛。在检查口腔时发现双侧扁桃体Ⅲ度肿大,几乎把咽腔的通道全部堵塞。后经睡眠呼吸监测(PSG)确诊强强患有“轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ”。
引起儿童患睡眠呼吸障碍的常见病因有肥胖、慢性鼻咽部疾病(鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大)、腺样体增生、小下颌、下颌后缩、颈短等等。
根据有关资料报导,儿童睡眠呼吸暂停综合征的患病率约为2%。本院300多例接受PSG监测对象中有7名是儿童,象强强被诊断为睡眠呼吸暂停综合征的有2例。另外5例诊断为单纯鼾症,它也称为良性鼾症,睡眠时鼾声均匀、较轻声,一般对人体不造成危害,但不注意防治,发展下去也可变成睡眠呼吸暂停综合征。如果一名儿童很肥胖或像强强患有严重的慢性扁桃体炎那样,在晚上睡觉时,肿大的扁桃体加上后坠的舌根阻塞了呼吸道。当空气还能通过时,就发出“呼噜”声。空气不能通过时,表明气道已完全阻塞,则出现呼吸暂停。如果一个人全夜反复发生呼吸停止这样情况,新鲜空气不能进入,人体就会缺氧。缺氧会对大脑、心、肾等脏器造成一系列损害。从而出现白天嗜睡、困倦、乏力,注意力不集中,常见白天张口呼吸,病情严重时可出现夜尿增多,甚至遗尿。病情进一步发展,就会响儿童的发育、成长。
如果家长和老师发现自已孩子睡觉时有打呼噜,声音很响,有时不规则,甚至出现呼吸停止现象,并有上面这些症状,要想到孩子有患睡眠呼吸暂停综合征的可能,首先到开设有睡眠呼吸障碍(打鼾)专科门诊的医院就诊,医生根据病情决定是否需要进行睡眠呼吸监测,确诊后给以正确的治疗指导。如果因肥胖引起的,则应控制体重,积极参加体育活动,一般认为体重下降10%就可改善症状。及时治疗鼻、咽、口腔疾病。侧卧位睡觉,可使鼾声变轻或消失。使用口腔矫治器(牙托)也有效果 。对有明显介剖狭窄或结构异常如扁桃体重度肿大、鼻息肉、小下颌等需手术治疗。像强强在进行了单纯双侧扁桃体摘除术后,身体已完全恢复正常。除非有特殊情况,儿童中一般很少使用成人中常用的气道持续正压通气(CPAP)治疗
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